胃酸反流／胃食管反流病（GERD）
胃内容物反流到食管，如果引起明显的烧心、反酸，或损伤食管内壁，就可能属于胃食管反流病。症状常在饭后或躺下时加重，但胸口或上腹不适也可能有其他原因，不能仅凭感觉确诊。
胃镜有时能看到食管发炎或溃疡，但黏膜外观正常也不能排除反流病，因为检查时可能没有明显损伤。服用抑酸药后好转可以支持反流的可能，却不能证明所有喉咙、胸口或胃部不适都由胃酸引起。如果按建议处理后仍持续不适，医生可能重新检查用药方法、考虑其他原因，或安排胃镜及反流监测。吞咽困难、食物卡住、出血、反复呕吐或不明原因体重下降，应尽快提出并评估。记录不适与进餐、躺下或睡眠时间的关系，可以让就诊讨论更具体；生活或用药调整也应结合个人健康状况。 可记录症状与进餐、躺下、睡眠及曾用药物的时间关系，帮助医生区分反流模式和其他需要评估的原因，并讨论检查是否会改变处理方向。也可记录吞咽时是否疼痛或有食物停留感，便于就诊时了解变化。带上既往胃镜报告也有帮助。
诊症时须讨论医生会了解症状出现的频率、对生活的影响、以往处理方式，以及吞咽困难或疼痛、持续呕吐、出血、不明原因消瘦等警示表现，再判断是否需要检查。
专业参考资料: ACG · Acid reflux / GERD胆汁反流（十二指肠胃反流）
胆汁由肝脏制造，通常经胆管进入十二指肠，帮助消化脂肪。胆汁反流指十二指肠内容物反流入胃，有时可进入食管。它与胃酸反流不同，但两者可以并存。可能出现上腹不适、恶心、苦味反流或黄绿色呕吐物，单凭症状不能确诊。
少量十二指肠胃反流可在无疾病时出现。部分病例与胃部手术、幽门功能或胃肠动力改变有关；切除胆囊不等于一定有胆汁反流。医生会评估症状、手术及用药史。胃镜可观察黏膜并按需活检，但看到胆汁本身不能证明是症状的原因。食管酸碱监测评估酸暴露，不能直接确认胆汁；阻抗监测可识别非酸反流，但不能仅凭结果确定是胆汁。治疗需结合原因及黏膜情况个别决定，可能包括饮食和生活方式调整、药物，少数情况下考虑外科评估。药物治疗的证据有限；抑酸药可处理并存的酸反流，但不能直接阻止胆汁反流。
诊症时须讨论持续上腹不适、呕吐或反流应接受评估，不宜自行诊断为胆汁反流。不明原因体重下降、吞咽困难或持续呕吐应尽快就医。呕血、黑便、剧烈腹痛、腹胀伴黄绿色呕吐或无法进饮须立即接受急诊评估。
专业参考资料: Gastroenterology Research and Practice · Bile reflux gastritis review幽门螺杆菌感染（幽门螺旋菌）
幽门螺杆菌能在胃黏膜内生存并引起长期炎症。很多人没有症状，部分人会出现消化不良、胃炎或消化性溃疡；感染也与一生中胃癌风险增加有关。呼气或粪便检测可以检查活动性感染，胃镜取得的胃黏膜活检也能发现细菌。
呼气或粪便抗原检测可在不做胃镜的情况下检查活动性感染；血液抗体在旧感染清除后仍可能阳性，通常不适合用来确认是否根除。部分抑酸药、抗生素和铋剂会影响检测准确性，医生可能会说明如何准备。耐药情况及既往疗程会影响抗生素组合，服药应按要求完成。治疗后需要在适当时间做根除确认检测；不能只凭症状是否好转判断细菌是否仍然存在。如果服药期间出现明显副作用或漏服，应联系治疗医生询问，而不是自行更改药物组合。检测和治疗安排仍需根据个人病史决定。 就诊时带上既往根除疗程和抗生素过敏信息，有助于考虑后续检测或用药。检测前如需暂停某些药物，应按实验室说明及医生建议安排，适当时间因检测和个人情况而异。
诊症时须讨论是否检测以及选择哪种根除方案，要结合病史、药物过敏和既往抗生素使用情况，因为细菌耐药情况不同。治疗通常需要多种药物配合，而非只用一种抗生素。完成治疗后应在合适时间复查；症状好转本身不能证明细菌已经清除。
专业参考资料: ACG · H. pylori胃炎
胃炎是胃内壁发炎，可短期出现，也可能持续较久。幽门螺杆菌、某些药物（如抗炎止痛药）、酒精或免疫疾病都可能相关，但有时找不到明确原因。有些人没有症状，另一些人会有上腹不适、恶心或消化不良；类似不适也可能在没有胃炎时出现，因此症状本身不能确诊。
胃镜活检可以发现症状或内镜外观不明显的炎症。幽门螺杆菌、抗炎药和其他因素都可能有关，但不同炎症类型的原因和意义各异。病理报告需要结合胃镜所见、用药史及检查原因解读；消化不良本身不能证明存在胃炎。呕血、黑便、疼痛加重或无法饮水，应尽快就医。
诊症时须讨论评估会了解症状、用药和相关病史。根据情况可做幽门螺杆菌检测、验血或胃镜活检，以确认炎症及可能原因。报告中的“胃炎”可指不同的显微特征，需要结合活检描述、胃镜所见和整体病史解读。
专业参考资料: AGA · Atrophic gastritis clinical update胃溃疡・十二指肠溃疡（消化性溃疡）
胃溃疡是胃内壁较深的破损，不只是表面刺激。常见相关因素包括幽门螺杆菌感染和抗炎止痛药，但也可能有其他原因。有些人会有上腹痛或消化不良，也有人症状不明显，直到出现并发症。胃溃疡不同于胃炎，而发现幽门螺杆菌也不是胃溃疡唯一可能的解释。
胃镜发现溃疡时，医生可能取样了解性质，并考虑检测幽门螺杆菌和检查用药。幽门螺杆菌是重要原因之一，但检测阴性不能排除抗炎止痛药或其他原因。是否复查胃镜及时间取决于溃疡特征、活检结果和整体情况。呕血、黑色柏油样大便、昏厥或突发剧烈腹痛都是警示表现。
十二指肠溃疡与消化性溃疡
胃溃疡发生于胃，十二指肠溃疡发生于小肠起始的十二指肠；两者均属消化性溃疡，但不是同一位置的疾病。幽门螺杆菌感染及非甾体消炎止痛药是常见相关因素。症状不能可靠分辨溃疡位置，诊断、药物、幽门螺杆菌处理及随访须由医生个别评估；胃溃疡的活检安排不可直接用于所有十二指肠溃疡。
诊症时须讨论胃镜可以观察溃疡，并在需要时取活检；医生也可能检测幽门螺杆菌并了解止痛药、其他用药和病史。活检及复查计划取决于溃疡外观和整体情况。呕血、排出黑色柏油样大便、昏厥或突发剧烈腹痛，需要紧急就医。
专业参考资料: ACG · H. pylori and peptic ulcer disease胃肠化生是胃黏膜部分细胞在显微镜下呈现出较像肠道细胞的变化，需要通过活检确认。它不是胃癌，但可能属于与日后胃癌风险增加有关的改变；不少有此发现的人并不会因此患癌。风险会随病变范围及其他因素而不同。
这是组织的显微变化，并非肉眼可见的肿块；胃部取样范围会影响能否了解病变分布。范围较广或属于不完全型、幽门螺杆菌持续感染以及直系亲属胃癌病史，都可能影响风险评估，但没有单一因素能准确预测个人结果。如果存在幽门螺杆菌，按医嘱处理是降低风险的重要步骤。是否复查胃镜及监测间隔，需要结合病理细节、整体风险、健康状况和个人意愿讨论，而不是套用统一时间表。可以请医生解释病理报告用词及取样位置，因为只说“肠化生”并不能说明胃内涉及范围。讨论监测时，也可一并权衡预期获益、检查负担和个人意愿。 病理报告应结合胃镜所见和活检部位解读，因为取样有限时未必能代表整个胃部。医生可以说明病变是局部还是范围较广，以及对个人风险有何意义。
诊症时须讨论医生会查看病理报告，了解取样和病变涉及胃内哪些部位，并评估是否存在幽门螺杆菌及是否已处理。家族史、个人背景风险和原胃镜检查是否充分也可能重要。并非所有人都需要复查胃镜或定期监测，应结合可能获益和负担逐一讨论。
专业参考资料: AGA · Gastric intestinal metaplasia自身免疫性胃炎
自身免疫性胃炎是免疫系统损伤胃内分泌胃酸的腺体，主要涉及胃体及胃底。胃酸及内因子减少可影响铁和维生素 B12 吸收；部分人胃部症状不明显，因营养素缺乏或贫血才接受检查。
这与幽门螺杆菌相关胃炎不同，但两者可以并存。诊断结合胃部活检、血细胞计数、铁及维生素 B12 水平，并按需要检查抗体；单是抗体阳性不能确诊。恶性贫血是部分患者的较晚期表现，并非每例自身免疫性胃炎的别称。评估也考虑相关自身免疫疾病，尤其甲状腺疾病，以及幽门螺杆菌。处理包括纠正营养素缺乏及个体化随访。此病可增加某些胃部肿瘤的风险，但不表示已经患癌；是否复查胃镜取决于活检、病变范围、其他风险及共同讨论，没有适用于所有人的固定间隔。
诊症时须讨论不明原因缺铁或维生素 B12 不足应查明原因，不宜只自行补充。麻木、刺痛或平衡问题需要及时告知医生；呕血、黑色柏油样便、晕厥或严重气促需要紧急就医。
专业参考资料: AGA · Diagnosis and management of atrophic gastritis胃排空延迟（胃轻瘫）
胃轻瘫是指没有实际梗阻，但食物离开胃部的速度比正常慢。患者可能吃少量就觉得饱、饭后饱胀较久、恶心、呕吐或腹胀；反复呕吐、进食不足还可能影响水分和营养。其他疾病也会造成类似不适。
胃排空检查通常会在排除实际梗阻并检查影响胃蠕动的药物后考虑。检查会观察标准餐在一段时间内离开胃部的速度；准备方式、血糖及药物都可能影响结果。糖尿病、既往手术以及某些神经或结缔组织疾病可能相关，但有时找不到明确原因。症状本身不能确诊，严重程度也未必能反映延迟程度。如果持续呕吐、脱水或难以维持营养，应及时就医。医生也会考虑其他胃肠疾病是否能解释症状；检查需要按指定方法准备，否则结果可能无法准确比较。 医生也会了解每餐分量、呕吐次数以及体重或水分变化，以评估营养影响。请如实提供药物和补充剂信息；它们可能影响胃蠕动或检查结果，未经医嘱不要停药。
诊症时须讨论评估会考虑糖尿病、既往手术、其他疾病，以及可能减慢胃蠕动的药物。排除梗阻后，如果病史和症状适合，医生可能安排标准化胃排空检查。检查准备会影响结果，测得的延迟程度也不一定与症状轻重一致。
专业参考资料: ACG · Gastroparesis