幽门螺杆菌培养及抗生素敏感性试验
幽门螺杆菌培养及抗生素敏感性试验
胃镜取得的胃黏膜活检样本可送往实验室培养幽门螺杆菌，再检测抗生素敏感性，帮助选择根除方案。其用途与幽门螺杆菌呼气试验不同。
指南内容
01
何时考虑检测？
根除治疗后仍有感染，尤其多次治疗失败时，可考虑抗生素敏感性试验。医生会综合既往方案、服药情况、药物过敏及当地耐药资料作决定。
并非每位初次诊断感染的患者都需要培养或胃镜。请带上既往根除处方、抗生素使用记录及复查结果。
02
取样及准备
通常在胃镜检查时取得胃黏膜样本。培养需要与实验室预先协调专门的采集和运送安排；常规病理样本并不一定适合培养。
抑酸药、抗生素及铋剂可能降低检测敏感度。医生会安排是否及何时停药；通常质子泵抑制剂需停约两周，抗生素及铋剂约四周，但不要自行停用处方药。胃镜的禁食、镇静及风险亦须个别确认。
03
结果的局限
如成功培养，实验室可检测细菌对指定抗生素的敏感性或耐药性。检测范围及报告时间因实验室而异；结果有助选药，但不能保证根除成功。
幽门螺杆菌较难培养，药物、取样、运送及处理均可影响生长。培养阴性不能排除感染。部分情况下可考虑分子耐药检测，但其检测的耐药标记范围与培养不同。
04
治疗及复查
医生会综合结果、既往方案及药物耐受情况选择治疗。不要自行更换抗生素。培养及药敏试验不能取代治疗后的根除确认。
一般在完成抗生素后至少四周，以尿素呼气试验或合适的粪便抗原检测确认根除，并按指示处理抑酸药等干扰因素。抗体验血不适合确认根除。