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肠脑互动与排便功能
肠脑互动障碍（DGBI）
DGBI 是一组肠道与神经系统之间信息互动方式发生改变的疾病。肠道蠕动、对肠壁伸展的敏感度，以及身体处理肠道信号的方式可能相互影响，从而引起腹痛、腹胀或排便变化，即使常规检查没有发现结构异常。症状是真实的，并非想象出来；肠易激综合征和功能性消化不良都是例子。
肠脑信号是双向的：消化道会向神经系统传递信息，神经系统活动也会影响肠道蠕动和敏感程度。睡眠、压力或以往患病经历可能与症状变化有关，但这不代表症状不真实或患者有责任。如果常规检查正常且符合整体临床情况，结果可以带来一定安心，但不应因此忽视症状。DGBI 包含多种疾病，处理前应先找出主要问题；如果症状改变或出现警示表现，需要重新评估。有些人会留意症状与饮食、睡眠或日常作息的关系，也有人需要从其他方面着手；并不存在适用于所有 DGBI 的单一方法。 记录腹痛、排便或饱胀的变化及对日常生活的影响，有助于了解症状趋势。新出现出血、吞咽困难加重、发热或不明原因体重下降，应评估肠脑互动障碍以外的原因。
诊症时须讨论评估会结合具体症状模式及其对生活的影响，并留意是否有提示其他疾病的表现或病史。DGBI 并没有一项通用检查可以诊断整个类别；解释和处理方式需针对具体疾病制定，可能需要多方面配合。如果症状发生变化，也应重新评估。
专业参考资料: Rome Foundation · Disorders of gut-brain interaction肠易激综合征（IBS）
肠易激综合征表现为反复腹痛，并与排便或大便次数、形状变化有关。有些人以腹泻为主，有些以便秘为主，也有人两者交替；急迫感、腹胀和排便不尽感也可能出现。IBS 属于肠脑互动障碍，不同于炎症性肠病，但症状可能相似。
IBS 的症状模式可能随时间变化，大便形态有时比排便次数更能描述情况。饮食、感染、压力和生活节奏改变可能与症状加重同时出现，但诱因因人而异，也未必能找到。IBS 不会造成炎症性肠病那样的组织损伤，也不代表患癌。不过便血、持续发热、贫血、夜间症状或不明原因体重下降仍需评估；曾经诊断 IBS，不应成为忽视新变化的理由。简单记录腹痛、大便情况和可能相关因素，有助于说明最困扰的症状，不必因此自行大量忌口。医生会根据病史讨论哪些检查确实有用。 详细病史有助于避免不必要的广泛检查，同时识别是否需要针对性检测。新症状、与以往明显不同的变化或相关家族史，应重新讨论，不要一概认为是 IBS。
诊症时须讨论诊断依据典型病史和适当的临床评估，并非只因影像检查正常就能确定。医生会考虑症状持续时间和模式、家族史、年龄，以及便血、贫血、发热或不明原因体重下降等警示表现，判断是否需要针对性检查。新出现、持续或明显改变的症状仍应就医评估。
专业参考资料: ACG · Irritable bowel syndrome功能性便秘
功能性便秘是持续排便困难，但没有发现能解释症状的结构性问题。大便可能干硬或呈颗粒状、次数偏少、需要用力，或排便后仍觉得没有排净；腹胀和腹部不适也可能同时出现。便秘不只看排便次数，症状也可能与其他肠道问题重叠。
记录排便日记有助于描述大便形态、次数、用力情况和排便后的感受。生活规律改变、膳食纤维摄入不足、药物或其他疾病都可能有影响；纤维并非适合所有原因或所有人，症状明显时可先和医生讨论。如果盆底肌肉协调有困难，只是增加排便次数可能解决不了问题。新出现的剧烈腹痛、呕吐、不能排气、便血或突然持续改变，应接受医疗评估。就诊时也可说明如厕姿势、停留时间，以及是否需要按压或用手辅助排便，这些细节有助于判断是否存在排出困难。初步处理无效时应重新评估，不宜自行反复大幅改变方法。 医生可能会检查部分止痛药或铁剂等容易造成便秘的药物，也会了解大便偏软时是否仍难以排出。这些细节有助于区分肠道蠕动较慢与排便或盆底协调问题。
诊症时须讨论评估会了解症状持续时间、大便形态、饮食和饮水、活动量、其他疾病以及可能相关的药物。长期用力或排便不尽有时与盆底肌肉不能协调放松有关，并非单纯大便干硬。可能原因、伴随症状和既往处理方式有助于讨论适合的方案及是否需要进一步检查。
专业参考资料: AGA / ACG · Chronic idiopathic constipation功能性消化不良
功能性消化不良属于肠脑互动障碍，可引起上腹痛或灼热、少量进食便饱，或餐后不适的饱胀感；经过适当评估，没有其他疾病足以解释症状。
症状是真实的，并不表示必然存在胃溃疡、癌症或胃排空延迟。功能性消化不良不是胃炎或胃轻瘫的别称，但可以与其他情况并存。评估会考虑症状模式、用药、幽门螺杆菌及其他原因。并非每位患者都需要胃镜；医生会根据年龄、家族史、警示症状及当地风险判断。处理可包括饮食调整、在适当情况下治疗幽门螺杆菌、抑酸药或其他个体化治疗。
诊症时须讨论持续或反复不适应与医生讨论，不宜反复自行服药。进行性吞咽困难、不明原因消瘦或持续呕吐需要及时评估；呕血或黑色柏油样便可能需要急诊处理。
专业参考资料: BSG · Functional dyspepsia guideline一般资讯，并非个人诊断以下内容只供一般参考，不能用于诊断，也不能决定你是否需要检查、监测或治疗。个人的报告、风险及选择必须在正式诊症时由合资格医生评估。请勿单凭本页内容自行开始、停用或更改治疗。
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