幽门螺旋菌感染
幽门螺旋菌是感染胃黏膜的细菌，可引起慢性胃炎和消化性溃疡，也与胃癌风险增加有关。可通过呼气测试、粪便测试或胃镜活组织检查诊断。
不少感染者没有症状。治疗通常结合抑酸药与抗生素；选药时须考虑过往抗生素使用等因素。治疗后可通过适当的复查测试，确认细菌是否已清除。
诊症时须讨论
专业参考资料: ACG · H. pylori是否需要检查、治疗，以及如何确认已清除细菌，须视个别情况而定。
病人资讯 / 12 个主题
消化系统与肝脏疾病
以下是诊症时可能讨论的消化系统及肝脏疾病的简要事实。
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胃与大肠
胃肠化生
胃肠化生是胃黏膜出现的组织变化，经活组织检查确认。它并非癌症，但可反映日后胃癌风险增加；风险受病变范围和幽门螺旋菌感染等因素影响。
这种显微镜下的变化须靠活组织检查确认，单看胃内壁外观未必能确定。病变是否涉及胃的多个部位，以及家族有否胃癌病史，都是评估风险时可能考虑的因素。
诊症时须讨论
专业参考资料: AGA · Gastric intestinal metaplasia活组织结果、幽门螺旋菌检查及是否需要再做胃镜，应按个人风险讨论，并非所有人都需要定期监测。
大肠息肉
大肠息肉是大肠内壁的增生。部分类型（包括某些腺瘤及锯齿状息肉）日后可能演变成癌症，其他类型则风险很低。大肠镜发现的息肉可视情况切除并送病理检验。
息肉很多时候没有症状，外形和大小也各有不同。病理检验有助区分与大肠癌预防相关的类型和低风险类型。切除是否完整，以及检查时肠道是否清晰，也会影响对报告的解读。
诊症时须讨论
专业参考资料: ACG · Colon polyps复查安排取决于息肉的类型、数目、大小、病理结果、检查质量及个人病史。
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胆囊
胆石
胆石是胆囊内的固体沉积物，很多时候没有症状。若结石阻塞胆囊出口或胆管，可引起疼痛、发炎、感染或胰腺炎。
超声波常用于检查胆囊内的结石。结石若移至总胆管，可能阻碍胆汁流通，引起黄疸或感染；没有症状的胆囊结石与已引起并发症的结石，情况并不相同。
诊症时须讨论
专业参考资料: ACG · Gallbladder and gallstone disorders医生会结合症状、身体检查及影像结果，讨论是否观察、进一步检查或治疗。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊壁的突起，通常由超声波发现。很多属良性；少数可能是肿瘤性病变，不能只凭“息肉”一词判断风险。
部分看似息肉的病灶其实是胆固醇沉积，并非真正肿瘤。超声波未必能确定组织类型，因此比较旧有影像及了解整体临床情况可能有帮助。
诊症时须讨论
专业参考资料: ESGAR / ESGE et al. · Gallbladder polyps大小、形态、有否增长及个人风险因素，会影响复查影像或考虑手术的决定。
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肝脏与胰脏囊肿
肝囊肿
肝囊肿是肝内充满液体的病灶。影像特征典型的单纯囊肿通常是良性的，也常在其他检查时偶然发现。若影像并非典型单纯囊肿，可能需要进一步确认。
单纯囊肿在影像中一般呈薄壁、充满液体的空间，也可能一直没有症状。若见内部间隔、实质部分或其他非典型特征，就不能简单视作典型的单纯囊肿。
诊症时须讨论
专业参考资料: ACG · Focal liver lesions医生会按影像特征、症状及病史，决定是否需要额外影像检查或跟进。
胰腺囊肿
胰腺囊肿是胰腺内或周围的液体病灶，常在影像检查中偶然发现。不同类型的风险不同：部分有癌变潜力，部分则没有。
部分囊肿与过往胰腺发炎有关，其他则源自胰管或形成囊肿的肿瘤。MRI／MRCP 或在特定情况下的内视镜超声波，可协助了解囊肿性质；发现囊肿不代表一定需要手术。
诊症时须讨论
专业参考资料: ACG · Pancreatic cysts囊肿类型、大小、增长、胰管变化及有否实质部分，均会影响观察、进一步评估或治疗的考虑。
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病毒性肝炎
乙型肝炎
乙型肝炎是影响肝脏的病毒感染。慢性感染可持续损害肝脏，增加肝硬化及肝癌风险，即使没有症状亦然。血液检查可确定感染及评估病毒活跃程度。
病毒可经血液、性接触或于分娩前后由母亲传给婴儿；一般日常接触不会传播。肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌；部分慢性乙型肝炎患者即使未有肝硬化，仍可能患上此病。
诊症时须讨论
专业参考资料: AASLD · Hepatitis B复查、药物治疗及肝癌监测，须根据血液结果、肝脏状况及个人因素决定。
丙型肝炎
丙型肝炎是经血液传播的病毒感染，可能变成慢性感染并逐渐损害肝脏。抗体测试显示曾接触病毒；病毒 RNA 测试用于确认目前是否感染。现有抗病毒药物可治愈大部分患者。
单凭抗体阳性，不能分辨目前仍有感染，还是病毒已经清除。直接作用抗病毒药物的疗效很高，但已患肝硬化的人士即使病毒被治愈，仍可能需要继续监测肝癌风险。
诊症时须讨论
专业参考资料: AASLD · Hepatitis C确诊检查、肝脏损伤评估及治疗方案应在诊症时制定。
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慢性肝病
肝纤维化
肝纤维化是肝脏长期受损后形成疤痕组织，可由轻微至严重。血液风险评分及肝脏硬度检查可帮助评估严重纤维化的可能性。
肝纤维化不等同肝硬化；后者代表较严重的结构变化。非侵入性检查估计严重疤痕的可能性，并非直接量度每一处疤痕；其他身体状况也可能影响结果。
诊症时须讨论
专业参考资料: AASLD · Noninvasive liver assessment检查结果须结合临床情况解读；病因及疤痕程度影响跟进安排。
脂肪肝（肝脂肪变性疾病）
肝脂肪变性疾病指肝脏积聚过多脂肪，常与糖尿病或体重过高等代谢因素相关，但成因不尽相同。部分患者会出现肝脏发炎及逐渐纤维化。
若肝脂肪积聚同时伴随代谢风险因素，可能符合“代谢功能障碍相关脂肪性肝病”（MASLD）的定义。并非所有脂肪肝患者都有肝脏发炎或严重纤维化；肝功能血液指标正常也未必能完全排除纤维化。
诊症时须讨论
专业参考资料: AASLD · Steatotic liver disease医生会评估可能病因及严重纤维化风险，再按个人结果讨论处理方法。
肝硬化
肝硬化是严重疤痕令肝脏结构改变。早期可能没有明显症状，之后可出现腹水、扩张静脉出血及肝癌等并发症。
医生会区分尚未出现主要并发症的代偿性肝硬化，以及已出现并发症的失代偿性肝硬化。门静脉高压可引致静脉扩张或积水。肝细胞癌（HCC）的风险，也是可能需要持续评估的原因之一。
诊症时须讨论
专业参考资料: AASLD · Cirrhosis care诊症时会按病因、肝功能及并发症风险，制定监测与治疗计划。
一般资讯，并非个人诊断
以下内容只供一般参考，不能用于诊断，也不能决定你是否需要检查、监测或治疗。个人的报告、风险及选择必须在正式诊症时由合资格医生评估。请勿单凭本页内容自行开始、停用或更改治疗。
参考资料只供了解背景，不能代替正式诊症。
对影像、血液或内视镜报告有疑问？请带同完整报告及病历，在诊症时讨论。
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