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胰腺疾病
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎涉及胰腺持续炎症及瘢痕形成。部分人反复上腹痛,有时放射至背部;随时间可能影响消化或血糖调节,但症状与病程因人而异。
病因及风险因素包括酒精、吸烟、反复急性胰腺炎、遗传及其他胰腺疾病,不能一概归因于饮酒。诊断结合病史和影像,常用 CT 或 MRI,必要时再作专科检查;单凭腹痛或一次胰酶验血结果不能确诊。照护可包括处理病因、戒烟、避免酒精、营养、疼痛及糖尿病管理。胰酶补充用于消化酶不足,并非每位患者都需要。内镜或手术仅在专科评估后为特定问题考虑。慢性胰腺炎不等于胰腺癌,虽然日后风险可增加,监测安排也并非人人相同。
诊症时须讨论持续腹痛、脂肪便、体重下降或血糖变化应与医生讨论。突发剧痛、持续呕吐、发热或新出现黄疸需要及时评估,不应当作一般病情发作。
专业参考资料: ACG · Chronic pancreatitis guideline胰腺外分泌功能不全(PEI)
PEI 指肠道内胰腺消化酶活性不足以正常消化食物,可能影响脂肪和其他营养素吸收。有时会出现油腻或难冲净的大便、腹泻、体重下降或营养缺乏,但这些症状也可由其他原因引起。
粪便弹性蛋白酶是间接评估胰腺酶分泌的常用检查,但水样样本可能造成偏低结果,需结合临床情况解释。影像可检查胰腺结构,却不能证明消化功能是否充足;营养指标和吸收不良的其他原因也可能需要评估。
诊症时须讨论评估会考虑胰腺疾病或手术史、症状、体重和营养状况。粪便弹性蛋白酶常用于评估,但水样粪便会影响结果;影像可以检查胰腺,却不能直接测量消化功能。
专业参考资料: UEG et al. · Pancreatic exocrine insufficiency guideline胰腺囊肿(胰脏囊肿)
胰腺囊肿是胰腺内部或旁边的含液体腔隙,常在影像检查中偶然发现。部分与既往胰腺炎有关,另一些来自胰管或能形成囊肿的增生;不同类型未来变化不一样。很多囊肿长期稳定,但某些类型可能出现需要关注的变化,因此“囊肿”并非单一诊断或风险类别。
囊肿类型通常可根据位置及与胰管的连接情况推测,但影像不一定能完全确定诊断。MRI/MRCP 可以观察胰管和囊肿随时间的变化;内镜超声可以提供更近的图像,有时还可抽取囊液,但并非每个偶然发现都需要。评估会考虑可疑特征、增长、胰腺炎等症状、年龄、整体健康,以及患者是否能从干预中获益。监测可能包括定期影像,专科医生可以解释建议的检查或复查间隔。监测的目的是发现有意义的变化,同时避免安排不会改变处理方式的检查。保留既往影像报告作比较,有时比单次测量更有参考价值。 影像报告对胰管连接及其他特征的描述,有助于缩小可能类型,但不一定能单独确诊。专科医生可结合年龄、健康状况和囊肿表现,解释监测与进一步检查的取舍。
诊症时须讨论评估会比较既往影像,并考虑囊肿大小、增长、是否连接胰管、胰管扩张、有无结节或实性部分、症状及整体健康状况。MRI/MRCP 常有帮助;只有在结果可能影响决定时,才会为部分患者考虑内镜超声和囊液取样。观察、进一步检查或干预取决于具体特征,发现囊肿本身并不表示必须手术。
专业参考资料: ACG · Pancreatic cysts一般资讯,并非个人诊断以下内容只供一般参考,不能用于诊断,也不能决定你是否需要检查、监测或治疗。个人的报告、风险及选择必须在正式诊症时由合资格医生评估。请勿单凭本页内容自行开始、停用或更改治疗。
参考资料只供了解背景,不能代替正式诊症。
对影像、血液或内视镜报告有疑问?请带同完整报告及病历,在诊症时讨论。