評価と治療選択
アカラシアは特定の運動障害です。診断には症状の確認、他の原因を除外する内視鏡、食道内圧検査などを用い、画像検査が必要な場合もあります。似た症状を起こす病気もあるため、治療選択の前に診断を確認します。
ガイドラインでは主に、より根本的な治療を受けられない人や、個別に相談した場合の選択肢です。適応があればバルーン拡張、Heller筋層切開術、POEMなどを検討します。選択は病状と本人の希望によります。
注射の方法
注射は内視鏡で行い、鎮静または麻酔を伴うことがあります。括約筋に数か所注射します。方法、場所、絶食、回復の指示は担当チームから個別に受け、他の人の指示を使わないでください。
嚥下が改善することはありますが、反応と持続期間には個人差があり、効果は短く症状が戻る場合があります。再注射や別の治療が必要になることもあります。
効果の限界と選択肢
内視鏡や注射には胸部不快感、逆流、出血、感染、まれな穿孔のリスクがあり、鎮静・麻酔にもリスクがあります。アレルギー、薬、妊娠、過去の処置、心肺疾患を伝えてください。
何の診断を治療するのか、期待できる効果、持続期間、再治療の可能性、拡張や筋層切開との違いを尋ねましょう。処置後に強い胸痛、発熱、呼吸困難、水分も飲み込めない状態があれば直ちに受診してください。
専門的治療の情報であり、本診療所で提供されることを示すものではありません。診断確定後、消化器チームと相談してください。
専門学会の指針
関連する疾患
関連する疾患があっても、この処置が適するとは限りません。個別の評価が必要です。