幽門螺旋菌培養及抗生素敏感性測試
幽門螺旋菌培養及抗生素敏感性測試
透過胃鏡取得胃黏膜活組織，在化驗室培養幽門螺旋菌，再測試其對抗生素的敏感性，協助醫生選擇除菌療法。這與幽門螺旋菌吹氣測試的用途不同。
指南內容
01
何時考慮檢測？
曾接受除菌治療但仍有感染，尤其多次治療失敗時，醫生可能考慮抗生素敏感性測試。是否檢測須結合過往療程、服藥情況、藥物過敏及本地抗藥性資料決定。
並非每位首次發現感染的病人都需要培養或胃鏡。請帶同過往除菌處方、抗生素使用紀錄及覆檢結果。
02
如何取樣及準備？
通常在胃鏡檢查時取得胃黏膜樣本。培養需要特定的收集及運送安排，應事先與醫生及化驗室協調；一般病理化驗樣本不能自動用來培養。
抑酸藥、抗生素及鉍劑可能降低檢測的敏感度。醫生會按病情安排停藥時間；常需停用質子泵抑制劑約兩星期，以及抗生素及鉍劑約四星期，但切勿自行停藥。胃鏡的禁食、鎮靜及風險安排亦須個別確認。
03
結果有甚麼限制？
如成功培養，可測試細菌對指定抗生素的敏感性或抗藥性。檢測的藥物種類及所需時間因化驗室而異，結果有助選藥，但不保證除菌成功。
幽門螺旋菌較難培養；藥物、樣本量、運送及處理均可影響結果。培養陰性不代表沒有感染。部分情況可考慮分子抗藥性檢測，但其可檢測的抗藥性範圍與培養不同。
04
治療及覆檢
醫生會結合化驗結果、過往療程及藥物耐受情況選擇治療，請勿自行更換抗生素。培養與藥敏測試亦不能取代療程後的除菌確認。
治療後通常以尿素呼氣測試或合適的糞便抗原測試確認除菌，至少在完成抗生素後四星期進行，並按指示處理抑酸藥及其他干擾因素。抗體驗血不適合用來確認除菌。